파상풍이란 무엇인가?
파상풍은 박테리아 독소가 신경계에 영향을 미쳐 근육통이 발생하며 특히 턱과 목 주변의 근육 수축을 일으키는 심각한 질병입니다. 사람과 사람사이에 감염이 이루어지는 백신으로 예방이 가능한 질병과는 다른 양상을 가지고 있습니다. 파상풍 균은 보통 흙과 먼지에서 발견되고, 피부의 상처를 통해 우리 몸으로 들어옵니다. 일반적으로 오염된 물체에 의해 피부에 상처가 나는 경우에 발생합니다. 거의 모든 파상풍 사례가 파상풍 백신 미접종자에게 나타나는 경우가 많으며 파상풍 예방 접종은 태국의 국가 예방 접종 프로그램에 30년 동안 도입되어 왔습니다. 그러나 대규모 인구에 대한 파상풍 항체의 적용 범위와 혈청 유병률은 아직 정확한 측정데이터가 산출되지는 않았습니다.
*2009-2012 파상풍 케이스 수치
https://www.tilasto.com/en/topic/population-and-health/tetanus/tetanus-cases-total/thailand
감염 과정
파상풍은 클로스트리디움 테타니라고 불리는 박테리아에 의해 발생하는 전염병입니다. 이 박테리아는 토양, 먼지, 그리고 분뇨를 포함한 모든 환경에 분포할 수 있습니다.
Several Ways Tetanus Gets Into Your Body
• Wounds contaminated with dirt, poop (feces), or spit (saliva)• Wounds caused by an object puncturing the skin (puncture wounds), like a nail or needle
• Burns
• Crush injuries
• Injuries with dead tissue
• Clean superficial wounds (when only the topmost layer of skin is scraped off)
• Surgical procedures
• Insect bites
• Dental infections
• Compound fractures (a break in the bone where it is exposed)
• Chronic sores and infections
• Intravenous (IV) drug use
• Intramuscular injections (shots given in a muscle)
잠복기
일반적으로 대부분의 경우 14일 이내에 발병하나 때때로 중증의 경우 잠복기가 더 짧을 수 있습니다. 즉, 감염 후 약 3일에서 21일 사이일 수 있습니다. 그러나 상처의 종류에 따라 잠복기는 짧으면 하루에서 길면 수개월 사이일 가능성도 있습니다.
파상풍 증상
파상풍 증상은 일반적으로 초기 감염 후 약 7일에서 10일 후에 나타납니다. 이 감염의 가장 흔한 징후 중 하나는 턱 근육이 조여지는 것입니다. 복부, 가슴, 등, 목 등 다양한 근육에 경련과 경직이 발생할 수도 있습니다. 파상풍 감염은 입을 열지 못하고 삼키기와 호흡 곤란을 포함하여 심각한 건강 문제로 이어질 수 있습니다. 또한 목과 가슴 근육 경직으로 인해 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다. 일부 케이스는 복부 근육과 사지 근육도 영향을 받습니다. 심한 경우 등 근육이 영향을 받으면서 척추가 뒤로 아치형 모양을 이룹니다. 파상풍에 감염된 유아의 경우 더 흔히 발생합니다.
치료
치료방법은 감염과 증상의 양상 및 중증도에 따라 달라집니다. 따라서 즉시 의사와 상담을 받는 것이 좋습니다. 일반적으로 병원에서는 파상풍의 경우 보통 다음과 같은 다양한 치료법과 약물을 통해 치료과정을 수행합니다.
•페니실린과 같은 항생제는 신체 내 박테리아를 제거하는 역할을 합니다. (이러한 항생제는 박테리아가 근육 경련과 경직을 일으키는 신경독을 증식시키고 생성하는 것을 막습니다. 페니실린이나 메트로니다졸에 알레르기가 있는 환자에게는 테트라사이클린을 대신 투여할 수 있습니다.)
• 파상풍 면역 글로불린(TIG)은 박테리아가 몸에서 만들어낸 독소를 중화시키는 역할을 합니다
• 근경련을 조절하는 근육 이완제
• 치료과정과 동반하여 파상풍 백신 접종
• 박테리아의 근본적인 원인 제거를 위해 상처 치료
일부 경우에는 이미 괴사 또는 감염된 조직을 제거하기 위한 수술이 필요합니다. 호흡이 어려운 경우가 발생하면 호흡 튜브나 인공호흡기(공기를 폐 안팎으로 이동시키는 기계)가 필요할 수도 있습니다. 감염을 예방하기 위해서는 상처를 완전히 소독해야합니다. 또한, 파상풍 환자는 근육 활동이 증가하기 때문에 칼로리를 충분히 섭취해야 합니다.
예방
파상풍 감염을 예방하기 위해서는 예방접종과 상처 관리가 무엇보다 중요합니다. 파상풍은 면역력이 없기 때문에 가장 최신 개발된 백신을 접종하는게 좋습니다. 질병통제예방센터(CDC)는 모든 영유아, 소아청소년, 성인에게 파상풍 백신을 권장하며 심각한 부상으로 인해 파상풍 백신의 효과가 미비할 경우 적절한 의약품의 사용은 파상풍 예방에도 도움이 됩니다.
사용가능한 백신
CDC에 따르면, 현재 파상풍 백신은 네 가지 종류가 있습니다 :
• Diphtheria, tetanus, and pertussis (DTaP) vaccines
• Tetanus and diphtheria (Td) vaccines
• Tetanus, diphtheria, and pertussis (Tdap) vaccines
*만 7세 미만의 유아는 DTaP 또는 DT를 접종하고 7세 이상의 어린이와 성인은 Tdap 및 Td를 접종합니다.
태국 및 BLEZ CLINIC에서 사용 가능한 백신 목록은 아래와 같습니다:
https://www.thaitravelclinic.com/cost.html
https://blez-clinic.com/immunization/
과거의 감염 전력 또는 백신의 효과는 평생 지속되지 않는다는 것을 명심해야 합니다. 파상풍에 걸렸거나 혹은 이전에 백신을 맞았다면 향후에도 높은 예방 효과를 위해 정기적으로 백신을 맞아야 한다는 것을 의미합니다. 질병통제예방센터(CDC)는 모든 연령대의 사람들에게 파상풍 백신과 부스터샷 접종을 권장합니다. Learn who needs a tetanus vaccine and when.
파상풍 백신에 대한 경미한 부작용 사례가 보고된 바 있으나 대부분의 경우 심각한 부작용은 없는 것으로 알려져 있습니다. 즉, 경미한 부작용은 일상 생활에 큰 영향을 미치지 않는다는 것을 의미합니다. 일반적인 부작용에 대해 자세히 알아보려면 각 백신의 백신 정보에 대한 설명을 참조 하시기 바랍니다.